대전동구문화원 문화예술운영 후원신청서

후원자 구분

□ 주민     □ 사업체     □ 기업     □ 시설·단체     □ 기타 (                 )

성명(단체/기업명)

주민등록번호

(사업자등록번호)

대표자(법인)

부서 / 담당자

연  락  처

이  메  일

주      소

※ 주민(사업자)등록번호 미기재 시 기부금영수증 발급 및 소득공제를 위한 국세청 연말정산 서비스 자료 제공이 불가합니다.

기부금 영수증 발급을 위한 주민번호 수집 근거 :「소득세법 시행 규칙」별지 제45의2서식,「문화예술진흥법」제7조

세부내용

□ 일반후원                     □ 지정후원 (지정내용:                        )

후   원

방   법

기부금액

입금계좌

하나은행 524-910050-05805

(예금주 : 대전동구문화원)

입금자명

입금(예정)일

신청

안내

* 후원자와 입금자가 달라도 후원이 가능하며, 입금자의 생년월일(사업자등록번호) 기재가 반드시 필요합니다.

* 신청서 제출 : 대전동구문화원 (FAX, 내방, 우편 접수 가능)

* 후원 문의 : ☎ 042-623-7211(대전동구문화원)  /  FAX 042-623-7221 / E-mail: dgc2135@hanmail.net

【개인정보 수집 · 이용 및 제3자 제공 동의서】

대전동구문화원(이하 “문화원”이라 함)은 「개인정보 보호법」제15조 및 제22조에 의거하여 개인정보수집 및

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1. 개인정보 수집‧이용

항목	수집‧이용 목적	보유기간
(필수) 성명, 생년월일, 연락처, 주소, e-mail	문화원에서 처리하는 기부관련 업무 (기부신청, 기부내역확인, 확인서발급, 기부자서비스 등)	10년간 보존 후 파기 (관계법령에 의거)
(선택) 기부금결제정보(CMS출금계좌, 카드) 등

☞ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 거부할 경우 기부신청이 거부될 수 있습니다

□ 동의함  □ 동의하지 않음

<기타고지사항> 개인정보보호법 제24조의2, 소득세법, 상속세 및 증여세법에 따라 주민등록번호의 처리가 가능합니다.

항목	수집‧이용 목적	보유기간	수집근거
주민등록번호	기부영수증 발급	10년	소득세법 제160조의 3 및 시행령 제208조의 3, 상속세 및 증여세법 제51조

2. 개인정보 제3자 제공 동의

제공받는 곳	항목	제공목적	제공기간
금융결제원, KG이니시스, 해당은행	(CMS)은행명, 계좌변호, 예금주, 생년월일 (카드)카드명, 카드번호, 유효기간, 소유주, 생년월일	기부금자동결제 신청 동의확인	기부금 결제 중단 시 까지

☞ 위의 고유식별번호(주민등록번호) 제3자 제공‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 기부신청이 거부될 수 있습니다.

□ 동의함  □ 동의하지 않음

<정보주체가 만 14세 미만의 아동인 경우>

※개인정보보호법 제22조제6항에 따라 만14세 미만 아동의 개인정보 처리를 위하여 법정대리인의 동의를 받아야 함. 개인정보보호법 시행령 제17조에 따라 법정대리인의 동의를 받기위한 최소한의 정보(성명, 연락처)는 법정 대리인의 동의 없이 아동으로부터 수집이 가능함.

법정대리인의 성명	법정대리인의 연락처	정보주체와의 관계
(인)

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집 ‧ 이용 및 제공에 대하여 이해하고 서명합니다.

년       월      일

신청인                (서명 또는 인)

대전동구문화원장 귀하